市卫生局医德医风考评总结材料
开展医德医风考评工作自查总结报告
建立医德考评制度，是深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，树立行业新风，构建和谐医患关系的一项重要举措。按照《四川省卫生厅关于对医德考评工作开展自查的通知》（川卫办发【】362号）精神，市卫生局结合工作实际开展了全系统的医德考评自查工作，现将自查情况总结汇报如下：
一、健全机制、明确责任，强化医德考评的组织性与操作性
（一）加强组织领导,保障医德考评工作有序进行。医德考评管理是进一步强化监管、规范行为、提升整体管理水平的手段之一。市卫生局领导班子十分重视此项工作，将医德考评工作直接纳入各地及市直单位年度绩效考核目标，要求各地卫生局对医疗卫生单位年终目标考核医德医风。各地、各单位均成立了医院医德考评领导小组，组长由单位主要负责人担任，副组长由分管领导担任，相关职能科室负责人为其成员，负责对医德考评工作统一领导、考核、监督、管理。同时，市直医疗卫生单位各科室还成立了医德考核小组，由科主任任组长，负责对科室职工医德进行考核。建立健全了院科两级管理网络，形成了齐抓共管，协同配合的良好局面。
（二）完善制度，建立操作性强的考评体系。各医疗单位建立健全了医德考评相关制度，细化、量化考核内容和考评标准。建立完善了医患双向承诺制度；院务公开制度；大额医疗费用开支征求患者意见制度；医疗服务信息的收费价格公示制度；住院费用清单制度；激励和约束的分配制度及医患沟通制度等。以市人民医院为例，该院将医务人员医德考评内容进行细分，按百分制分为七个评分项目，内容涉及廉洁行医、服务态度、参加公益性活动、仪容仪表等多个方面。得出基础分后，再比照七个扣分项目和四个扣分项目进行增减，得出具体分数。根据工作职责，每个考核项落实具体负责部门，每年由各责任科室将情况向党办汇总一次，并将考核结果记入医德档案中。
二、内外结合，五方评价，确保医德考评的客观性和公正性
为确保考评的客观性和公正性，各医院进一步规范了考核工作的具体操作流程，以院内考评和院外考评两个方面相结合进行，将测评步骤分为自我评价、科室评价、单位评价、社会评价、管理部门评价五个阶段。
（一）实事求是，严格院内评价：自我评价：由被测评者认真对照《考评细则》，结合实际表现，实事求是地进行自我评分，并提供得分的相关依据资料。科室评价：科室组织考评组按指标要求对被测评对象进行测评，并与被测评对象的自评分进行对照，将最后确定的定量指标得分情况与本人见面，并由科主任或护士长确认。单位评价：由医院医德医风考评领导小组实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行综合评价，做出医德医风考评结论并填写考评组综合评语。
（二）以人为本，注重院外评价：社会评价：践行“一切以病人为中心”的服务理念，坚持投诉反馈制度和患者满意度调查。不断丰富满意度调查载体，从书面调查到面对面调查，再到电话谈心式调查；不断扩大调查内容，涉及面从仅调查临床工作满意度到增加后勤工作满意度，再到创新进行出院病人的满意度调查，保证了结果与收集信息的客观性与科学性。并将收集到的各种渠道反馈意见与客观的数据综合分析汇总，得出被测评者的最后考评分及评价等级。管理部门评价：各级卫生行政部门对各单位考评工作进行整体审核确认，并对测评对象资料进行抽查。
三、积极探索，三项管理，增强医德考评的针对性和实效性
（一）实施“医德档案”管理。根据卫生厅要求，我们积极建立完善了全市医疗单位“医德档案”制度，要求各单位安排专人对照“量化标准”，以数据的形式记录每位职工医德医风情况，计算医务人员医德医风情况得分并载入档案。
（二）侧重缺陷管理。针对在考评中出现的较为突出的问题，完善今后的医德医风建设重点。并将医德考评结果与职工晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工作及年度考核、定期考核紧密结合，实行重大医疗事故、收受红包、回扣者一票否决制度。
（三）引入人力资源管理。随着医院管理工作的推进，医德考评成为人力资源管理的一个重要内容，我们开始逐渐注重探索建立全面的考评标准和系统的考评办法。在全市卫生系统实施医务人员医德考核办法的基础上，引导部分有条件的医院把对医护人员的医德考评工作上升到全面医疗质量管理的范畴，纳入医院平衡计分卡考核体系，实际着眼于规范人员行为、提升工作质量。
四、结合医德考评工作，加强医德医风和行业作风建设。
（一）与治理商业贿赂和反腐败工作相结合，进一步完善药品集中招标采购，规范药品集中招标采购的招标、投标和收费行为。增加医药收费的透明度，尊重群众的知情权和选择权，自觉接受社会监督。
（二）与全面实行院务公开制度相结合，积极推进医务公开，广泛接受社会和群众监督。完善病人选医生、选医院、住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制度和查询制度。
（三）与职业道德教育相结合，努力提高医务人员整体素质。认真宣传贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，把加强医德医风建设作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容，培养医务人员正确的人生观、价值观。
（四）与深化优质医疗服务相结合，坚持以病人为中心。一是加强医疗服务质量建设，强化医德医风建设在医院管理中的巨大作用，医务人员只有具备良好的思想品质，端正为人民服务的态度，更深入地学习专业技术知识，更好地解除病人痛苦。以广汉市卫生系统为例，该局积极开展“优质服务年”活动，通过技能竞赛、典型宣传等方式不断提高医疗服务质量，成效显著。二是树立正确的效益观念。坚持以病人为中心的服务理念，理顺医德医风建设与经济效益的关系。三是强化监督约束机制，加强医德医风管理。把医德医风建设纳入医院整体建设之中，纳入医院的管理范畴。
五、医德考评工作的成效与不足
（一）主要成效
1、规范了医务人员的医疗行为。医德考评工作的广泛开展，加强了对医务人员的医疗行为约束，提高了医务人员遵守医疗规范的意识和医疗服务质量。长期的服务行为调查也促进了医护人员不断改进服务。根据统计，全市医疗机构满意度调查逐年上升，并保持在95%以上。市卫生系统被四川省文明办、省纠风办授予市州级创建文明行业活动示范系统荣誉称号。
2、激发了医务人员工作热情。将医德考评结果与个人的切身利益挂钩是考评工作落到实处的生命线。将每年的医德考评结果列入个人职称晋升、绩效评分、年度考核、评先评优的主要内容，使先进得到肯定，同时调动工作积极性。对极少数出现医德医风问题的职工也起到鞭策和约束作用，更加激发职工主动服务的热情。
3、提高了我市医疗卫生综合实力。规范的医疗行为和良好的医护服务其本身就是一种竞争力，是构成医疗品牌的重要内容。把医德考评作为医院全面质量管理的重要环节来抓，把对医务人员的医德医风监督与医疗管理同布置、同落实，相互促进，推动医院各项工作的发展与进步，因而总体上提高了我市医疗卫生综合实力。，全市门诊量突破1800万，住院病人突破44.8万。
（二）主要问题
1、乡镇医疗机构医德考评工作开展不力，存在显著差距。部分单位无专门的医德考评办公室，医德考评内容不够全面，考评工作执行不够规范。
2、由于我市正处于卫生灾后恢复重建阶段，部分单位的医德考评制度和档案等资料在地震后搬迁过程中遗失，导致医德考评资料不完整。部分新医院硬件设施还未正常投入使用，考评记录统计方式只能采取人工方式统计，统计上存在误差，医德考评档案也只有纸质档案而没有电子档案。
3、由于人员紧缺，机构设置受限，部分单位不能成立专门的医德考评机构或指派专人负责，只能兼职考评工作，影响了考评质量。
