区既往有偿供血人群调查工作汇报
为切实加强艾滋病防治工作，贯彻落实中央政治局委员、省委书记俞正声同志关于学习借鉴河南省经验、查清全省既往有偿供血人群艾滋病感染情况的批示精神和卫生部办公厅《关于在既往有偿供血人群中开展艾滋病病毒抗体筛查的通知》要求，省政府决定在今年11月至12月在全省开展查清既往有偿供血人群基数、艾滋病病毒感染者人数及病人人数的专项调查工作。为此，市政府防艾办下发了《关于组织做好既往有偿供血人群调查工作的通知》，并召开了全市既往有偿供血人群调查工作会议，会上副市长叶中章同志就搞好本次调查工作作了重要讲话。为配合调查工作的顺利完成，市卫生局举办了全市既往有偿供血人群调查工作培训班。现将全市的工作要求及本区工作建议汇报如下：
一、调查工作的目的和意义
当前，湖北省艾滋病流行形势十分严峻，确认的艾滋病病毒感染者呈快速上升趋势。截止今年八月底，全省累计报告艾滋病病毒感染者达到1867人，其中病人609人，死亡252人。今年1—8月份新发现感染者566人，新报告病人137例，新报告死亡66例，艾滋病感染的主要传播途径仍是经既往有偿供血途径传播，占已知传播途径感染者的69.5%。感染者主要是农村地区的青壮年，男性较多。
截止十月底，我市境内累计发现艾滋病病毒感染者21例，其中沙洋监狱在押人员10例，沙洋劳教所劳教人员3例，本市8例。我市发现的8例中，本市籍5例，恩施籍2例，失访1例。本市籍5例中，钟祥1例，沙洋2例，已死亡1例，掇刀1例，屈家岭1例。5例中有3例为经血途径感染。
党和国家高度重视艾滋病防治工作，将其作为关系到民族兴衰、社会稳定、经济发展和国家安全的战略问题纳入到政府工作的重要议事日程，强化政府责任，加大政府投入，完善法律法规建设，打击非法采供血活动，实施血站艾滋病病毒检测和无偿献血制度，开展健康教育和行为干预，规范疫情监测与报告，落实“四免一关怀”政策，在重点地区开展综合防治示范区工作（我区为全省综合防治示范区之一），积极救助病人与感染者，初步形成了“政府领导，多部门配合，全社会参与”的防治体系，“预防为主，宣传教育为主，防治结合，标本兼治，综合治理”的防治策略和以“政府投入为主，分级承担，多渠道筹资”的投入机制。但是，由于艾滋病流行的自身特点和防治工作的特殊性、复杂性，当前我们的艾滋病防治工作还存在一些问题，主动监测开展不深入，高危人群特别是既往有偿供血人群底数尚不完全清楚就是突出问题之一。市委市政府组织的这次全市既往有偿供血人群艾滋病感染情况调查工作，就是抓住我们市艾滋病防治目前存在的主要矛盾，全面推进我市艾滋病防治工作的一次重大举措。搞好这项工作，不仅有助于彻底摸清全市既往有偿供血人群中艾滋病疫情，为各级政府制定防治政策提供科学依据，而且对于迅速有针对性的、及时的开展抗病毒治疗，全面落实“四免一关怀”措施，延长感染者生命，削平死亡高峰产生积极作用。同时，通过调查工作前后开展的艾滋病防治知识宣传，以及对既往有偿供血人群检测前后的咨询服务，将极大地促进艾滋病防治知识的普及，阻断艾滋病疫情地进一步传播。（目的意义可概括为：“三查清、一普及”，查清既往有偿供血人群的数量，查清既往有偿供血人群hiv感染者，查清发病人数，艾滋病防治知识大普及）。
二、市委、市政府对调查工作的统一要求
（一）调查对象、范围与内容
1、调查工作在全市范围内进行，现年20岁至65岁者均为入户排查对象。本次调查以县（市、区）为单位进行，全面调查属地内常住人口和暂住人口。辖区内任何单位和被调查人员，均应配合并接受相关调查。以村（居委会）为单位进行既往有偿供血者的入户排查和登记，调查工作必须坚持县（市、区）不漏乡（镇、街道）、乡不漏村（居委会）、村不漏户、户不漏人的原则。
2、对辖区内所有在1990年元月1日至1998年12月31日期间，曾参与过省内或省外有偿供血（含供全血或血浆者）的进行登记、采样和健康检测。
3、对辖区内所有在1996年元月1日以后死亡的既往有偿供血者的配偶及年龄小于14岁的子女进行登记、采样和健康检测。
4、对辖区内所有感染途径为既往有偿供血的hiv感染者的配偶及年龄小于14岁的子女进行登记、采样和健康检测。
5、对本辖区内所有hiv感染者进行个案调查和cd4+淋巴细胞检测。
（二）时间与方法
调查工作在全市同步开展，分四个阶段进行：
第一阶段为宣传发动和准备阶段（11月15日前）
第二阶段为调查摸底及采样阶段（11月15—30日）
第三阶段为实验室检测和市、县考核复查阶段（11月21日—12月15日）
第四阶段为总结评估阶段（12月10日—12月20日）
调查方法为：在组织全市各级医疗机构、血站、血库、各级干部、乡村医生和社区其他知情人进行线索调查的基础上，各乡镇（街办）组织调查队，逐村（居委会）逐户进行调查，找出1990—1998年曾经参加过有偿供血的人员逐一采样进行艾滋病检测，对感染者进行咨询、救助，对他们的子女、配偶进行检测。
（三）工作要求
市人民政府防艾委员会办公室关于做好既往有偿供血人群调查工作的通知对调查工作提出了明确的要求：
一是要明确责任，加强对调查工作的领导。要求各地、各部门要切实加强领导，强化责任，落实工作措施。本次调查实行“既往不咎、瞒报必惩”的政策，即：对过去疫情不清的不再追究其责任，但对本次调查中隐瞒、漏报的，要坚持追究其责任。要明确工作目标和任务，层层建立责任制，分片包干，责任到人。要建立信息通报制度，分阶段及时上报工作进展情况。要加大督办力度，加强对各地工作的督导检查，切实保证调查工作质量。对因工作不到位、措施不得力、不能如期按要求完成任务的，要追究相关领导和工作人员的责任。
二是要制定方案，周密部署调查工作。要求各地要结合本地实际，制定科学、严谨、切实可行的实施方案；要认真做好既往有偿供血人群的调查和实验室筛查，不漏过任何一个可能有既往有偿供血感染艾滋病问题的地区和个人；对查出的感染者，要加强正确引导和预防知识教育，防止歧视、排斥、抛弃、甚至打击等侵犯人权现象的发生，并要积极进行免疫状况（cd4）检测，确定其发病进程，对符合抗病毒治疗条件的艾滋病病人，要及时进行抗病毒治疗，落实国家提出的“四免一关怀”政策，积极挽救病人生命；对本次调查确认的阳性感染者的配偶及子女，也要正确对待，热切关怀，并进行健康检测和预防工作。
三是要认真做好宣传发动，积极争取群众参与和支持。在开展调查的过程中，要广泛开展艾滋病防治政策和防治知识教育，做到家喻户晓，使大家普遍认识到防治艾滋病、关爱艾滋病患者及其家属，人人有责。要加强正面宣传，坚持正确的舆论导向，尽力减少负面影响，及时化解社会矛盾，切实维护社会稳定。要注意工作的方式方法，深入乡村农户，做好耐心细致的说服工作，使每一个被调查对象明确调查的目的，放下思想包袱，提供真实信息，主动配合调查。要严肃工作纪律，严禁泄露被调查人员提供的情况和感染情况。要充分调动广大基层干部、医务人员和群众的积极性，多方搜集信息，全面开展调查，确保完成本次调查任务。
四是要落实经费，保障调查工作顺利开展。要求各级政府要切实保证本次调查所需的经费投入，各级财政要将调查所需经费足额列入预算，确保及时足额落实到位。本次调查所需检测试剂和调查表格由省统一下发；调查过程所需宣传发动、人员培训、样品运送、入户调查等工作运转经费，按照分级负担的原则，由地方各级财政负责解决；参加调查的人员，由地方各级财政按标准给予补助。
三、我区调查工作的建议
（一）根据市政府的文件和荆门市既往有偿供血人群调查工作方案的要求，结合我区实际，制定《掇刀区既往有偿供血人群调查工作督导检查方案》和《掇刀区既往有偿供血人群调查工作实施方案》。
（二）层层做好培训。11月10-15日，完成区对区直和镇（街办），镇（街办）对镇直村、居委会的培训，估计要培训各级各类调查员、督查员400余人。
（三）认真抓好线索调查，精心组织入户排查。入户排查是本次调查中工作量最大、涉及面最广的一个环节。初步测算，全区投入调查人员400余人，掇刀区范围内的所有居住户，20岁至65岁的人群均为调查对象。工作思路为：各镇、街道办事处成立3—5支调查队（每5—8个村、居委会成立1支调查队），每支调查队由镇政府（街办）干部任队长。医生、护士各1名，派出所干警1名，计生服务站工作人员1名。11月15—20日，调查队成员分片到村指导各村调查小组进行入户排查（村调查小组由村委会主任、村民小组组长、乡村医生组成），11月20—30日，各调查队集中对各村入户排查中发现的有偿供血者进行采样送检，其它后续工作由各级疾控机构完成。
（四）切实搞好督办检查。根据市政府文件的要求，全区组织四个督查组到各镇（街办）进行督查，督查组由区防艾委相关成员单位的领导带队，在部门内指派一名联络员，区卫生局为每组配二名专业技术人员。同时要求各镇（街办）加强对村（居委会）的督导，形成一级抓一级，层层抓落实的工作机制。对每项调查任务，要完成一项，复查一项，验收一项。验收不合格的要坚决返工，直到达标为止。
（五）全力做好经费保障。本次调查工作规模之大，任务之重，所需人力之多均为卫生工作历史上少见。调查所需试剂、大部分调查表格由省统一下发，但调查过程所需宣传发动、人员培训、样品运送、入户调查等工作运转经费，必须靠各地财政解决。建议各镇（街办）要切实保证本次调查所需经费投入，确保及时足额落实到位。