某区社会保障工作开展情况的调研报告第2页
。农民在乡镇级定点医疗机构住院医疗费用补助起付线是100元，在县级定点医疗机构住院医疗费用补助起付线是500元，大额医疗费用超过起付线以上部分的可享受大额分段补助，补助封顶线每人每年累计不超过1万元。淇县北阳镇南口村一农民因病住院，花医疗费1.5万元，报销了4038元，报销比例只有27.22％，自己负担10962元，农民认为难以承受。
5、低保救助资金紧张，补助标准低。县区财政困难，上级资金有时也难以及时到位，导致救助能力不足。淇滨区反映，由于城市失业人员、农村因病因灾返贫人员增多，救助资金需求量不断增大，但区财力有限，省市匹配资金都没有及时到位，低保资金缺口较大，仅有能力保障丧失劳动能力的鳏寡孤独人员、残疾居民及无劳动能力且未纳入五保范围的居民。低保金补助标准过低，只能解决低保对象最基本的吃饭问题，而低保对象在就业、就医、子女上学、住房等方面的困难仍然十分突出。淇县一个城市低保户，大人没有工作，2个孩子上大学，1个孩子上高中，每月312元低保金只能解决基本生活，孩子上学等其它花费只能另想办法。淇滨区一个农村低保对象因病基本丧失劳动能力，有一个孩子正在上学，每月低保救助金20元，只能保证基本生活。
6、准确界定低保对象困难。在对贫困人员进行核查界定时，个别家庭不如实申报收入，特别是隐性收入难以了解，干扰了低保工作人员对低保对象家庭收入的核查和确定，给救助对象的确认带来很大困难。
四、几点建议
1、加大力度，有针对性地做好宣传教育工作。推动社会保障的主要思想障碍是利益矛盾，是局部与全局、个人与整体、眼前与长远的利益关系。要采取多种形式、多种途径、多种办法，组织学习条例和细则，使企业和职工掌握政策法规，认清社会保险的重要性、强制性和共济性，增强社保意识和法制观念。要将宣传工作重心下沉，组织专门力量深入企业特别是到民营企业中去，耐心细致地宣讲法规，解惑释疑，推动企业和职工参保；制作通俗易懂的电教片，在企业播放，使广大员工了解社会保险的性质、意义和政策法规，提高参保的自觉性；要充分发挥企业工会组织以及各种商会、协会的作用，开展宣传活动；新闻媒体应加强社保法律、法规、政策宣传，大张旗鼓宣扬先进典型单位。
2、加大清欠社会保险费和扩面征缴工作力度。在社会保险法未出台前，建立相应的制约机制，加大社会保险费清欠催收力度。对拖欠养老保险费的企业分清原因，属恶意欠费的企业要加大处罚力度。一是通过法院强制征收，二是通过媒体曝光，实行舆论监督。对效益差、经济困难的企业，职工个人缴纳的养老保险费应先到位，单位缴纳的部分暂时挂帐，待企业走出困境后再予以补缴。对企业缴费应建立目标责任制度，企业与政府签定缴费目标责任书，年终完不成缴费的，追究企业经济责任等等。协调税务、工商、卫生、工会等部门，加强与劳动保障部门的配合，共同建立社会保险征缴联动机制，对不为职工缴纳社会保险的用人单位，有关部门不得为其出具有关证明和证件，如对安全监察重点企业，没有劳动保障部门出具的参保证明，安监部门不予办理许可证。对民营企业、特别是一些新建企业可以区别分类，先易后难，逐步纳入。对那些有一定规模、经营正常的民营企业要按照与国有企业和集体企业同样的政策，尽快纳入，一步到位。
3、积极探索新型农村合作医疗慢性病门诊医疗补偿模式。建议按照“大病统筹，兼顾门诊”的原则，在不影响基金运行安全的前提下，逐步扩大慢性病补偿种类，提高慢性病门诊治疗报销标准。
4、把农村医疗救助制度与新型农村合作医疗制度相衔接。新型农村合作医疗与农村医疗救助分属卫生和民政两个部门管理，但其资金的来源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性，建议把农村医疗救助制度与新型农村合作医疗制度结合在一起，对参加新型农村合作医疗的农民，特别是农村五保户和农村特困（低保）户，因患大病经合作医疗补助后，个人负担医疗费用仍然过高，难以承受，影响家庭基本生活的，由医疗救助专项基金给予一定数额的医疗费用补助。民政部门应根据医疗诊断书、已支付的医疗费用原始收据、已领取的医疗保险补助凭证等有关情况证明，对符合医疗救助条件的农民给予救助。
5、在三个区建立新型农村合作医疗制度。在调研中了解到，淇滨区希望尽快建立起新型农村合作医疗制度，并已经做了准备。在国家未能批准我市城区纳入新农合试点范围的情况下，建议由市政府出台政策，在我市三区建立新型农村合作医疗制度，由市、区、乡、农民个人分别按比例筹集新农合基金。条件成熟时，可考虑在全市实现新型农村合作医疗基金市级统筹，在市级层面上建立医疗基金，增强基金保障的能力，给农民看病提供更好的服务。
6、完善社会救助措施，为低保对象排忧解难。积极探索对低保对象开展社会救助的方式和途径，建立健全城乡社会救助体系，对低保对象中出现的上学、就医、就业等困难，采取多种方式给予补充救助。就业是低保对象生活得以保障的根本途径，要使社会保障体系和城市扶贫及社会救助工作变被动为主动，尤其在低保对象的扶持上实现从输血型向造血型的转变。因此，各级政府应把社会保障体系与再就业有机结合起来，建立、完善就业和再就业服务体系，开展再就业援助活动，不断探索建立政府就业岗位储备制度，将安排下岗职工、失业人员等低保对象就业的任务纳入政府目标考核内容，增强各级各部门对就业工作的责任感和紧迫感；“零就业”低保户家庭中有劳动能力、有一技之长的人员，各级政府和相关部门应广开就业渠道，想方设法提供就业岗位，帮助他们实现再就业；对有劳动能力但无一技之长的人员，各级政府和有关部门应采取各种方式，集中组织技能培训，使其就业；由政府提供扶贫开发项目和政策性资金贷款，帮助农村低保人员发展生产，脱贫致富；对无劳动能力，无法实现再就业的低保对象，政府应加强救助。
7、健全与完善监督机制，合理确定低保人员。要不断提高低保工作人员自身素质与法律意识，强化责任机制，全面推行工作责任制和评议考核制，严格规范低保
管理制度，促进低保工作依法、公正、公开、廉正地进行。借鉴淇县的经验，建议在乡镇、街道办事处成立低保工作站，确定专人负责低保工作。加大普查力度，确保低保金的公平、公正发放，排查“假低保”户，防止有劳动能力的部分居民以吃“低保”为生等情况的发生，对符合条件、可以就业，甚至安排了岗位拒绝就业的，应取消其低保资格。民政部门在加大低保执法力度与提高自身监督效力同时，还要积极主动地接受社会各界的监督，增强低保工作的透明度和公开性，促进低保工作健康有序地发展。
